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五十肩の「時期」によって治療は変わる
――炎症期・拘縮期・回復期の鍼灸
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「五十肩と言われたので、肩のストレッチをがんばっていたんですが、
かえって痛みがひどくなってしまって…」
「鍼灸院に行ったら、炎症期だから今は強く刺激しないほうがいいと言われました。
時期によって治療が違うんですか？」
こういった疑問をお持ちの方は多いです。
五十肩の治療で最も大切なことのひとつが、
「今どの時期にいるかを正確に見極めること」です。
同じ五十肩でも、炎症期・拘縮期・回復期では
身体の中で起きていることがまったく異なります。
その違いを無視して同じアプローチをすると、
回復が遅れるどころか悪化することがあります。
この記事では、各時期の特徴と、
東洋・西洋の両面から見た鍼灸のアプローチの違いを詳しく説明します。
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時期の見極めが、なぜそれほど重要なのか
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五十肩の３つの時期は、それぞれ身体の状態がまったく異なります。
炎症期は「火が燃えている状態」。
この時期に無理に動かしたり強く刺激すると、
火に油を注ぐことになり炎症が悪化します。
拘縮期は「固まってしまった状態」。
この時期は逆に、動かさないでいると癒着が進んでしまいます。
適切な刺激と運動が回復の鍵になります。
回復期は「再建している状態」。
この時期は気血を補い、筋力・柔軟性を取り戻すことが重要です。
おおよその目安をお伝えしますが、
実際には時期の移行が明確でないこともありますし、
炎症期と拘縮期が混在しているケースもあります。
判断に迷う場合は、専門家への確認を強くおすすめします。
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第１期：炎症期のアプローチ
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【この時期の主な特徴】
・安静時・夜間にも痛む（自発痛・夜間痛）
・肩を動かすと激しく痛む
・熱感・腫れ感を伴うことがある
・可動域がどんどん狭くなっていく
・目安期間：数週間〜3か月程度
◆ 西洋医学的な状態
肩関節包・滑液包・腱などに急性の炎症が起きています。
炎症性サイトカインが増加し、組織が腫脹・充血しています。
この時期に過度な刺激・運動を加えると、
炎症が増悪し、組織の損傷が進む可能性があります。
◆ 東洋医学的な状態：気滞血瘀（きたいけつお）＋熱証
気と血の流れが急激に滞り、熱を帯びた状態です。
「通じなければ痛む（不通則痛）」の典型で、
鋭い・熱感を伴う痛みとして現れます。
【炎症期の鍼灸アプローチ】
◆ 西洋医学的アプローチ
・肩関節局所への強刺激・深刺しは避ける
・遠隔取穴を中心に：条口（じょうこう）・陽陵泉（ようりょうせん）・
後谿（こうけい）など、手足のツボから肩への影響を利用する
・自律神経調整で炎症反応を適切なレベルに抑える
・鍼による鎮痛効果（エンドルフィン・セロトニンの分泌促進）を活用する
◆ 東洋医学的アプローチ：標治（ひょうち）中心
標治とは、今出ている症状・苦痛を取り除くための治療です。
・瀉法（しゃほう）：滞った気血を流し、余分な熱邪・瘀血（おけつ）を排出する
・清熱活血（せいねつかっけつ）：熱を冷まし、血の流れを回復させるツボを選ぶ
例：合谷（ごうこく）・曲池（きょくち）・肩髃（けんぐう）への軽刺激
【炎症期のNG】
✗ 肩関節への強い揉みほぐし・強いストレッチ
✗ 「痛みに負けず動かす」という無理な可動域訓練
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第２期：拘縮期のアプローチ
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【この時期の主な特徴】
・夜間痛・自発痛は軽減してくる
・動かしたときの痛みと、著しい可動域制限が前面に出る
・「痛いより動かない」という状態
・髪を洗う・服を着る・帯を結ぶ動作が困難
・目安期間：3か月〜1年以上
◆ 西洋医学的な状態
急性炎症は落ち着いてきたものの、
関節包が線維化・肥厚し、癒着が起きています。
関節包の容積が減少し、関節の動きが機械的に制限されます。
この時期は「使わないと癒着が進む」という状態です。
◆ 東洋医学的な状態：血虚寒凝（けっきょかんぎょう）
気血が不足し（血虚）、寒邪が経絡に停滞して凝り固まった（寒凝）状態です。
「栄養が届かない＋冷えで固まる」という二重の問題が起きています。
痛みは炎症期より鈍く・深いものになり、
冷えると悪化・温めると楽になるパターンが増えます。
【拘縮期の鍼灸アプローチ】
◆ 西洋医学的アプローチ
・肩関節周囲の線維化した組織への直接アプローチが可能になる
・関節包・肩峰下滑液包・回旋筋腱板（ローテーターカフ）周囲への施術
・温熱効果を活用した深部組織の血流改善
・可動域訓練（振り子運動・滑車運動など）と組み合わせることで相乗効果
◆ 東洋医学的アプローチ：標治＋本治（ほんち）
本治とは、症状の根本原因（体質・臓腑の状態）に働きかける治療です。
拘縮期からは、標治（局所の症状改善）と本治（全身の気血を補う）を組み合わせます。
・温通経絡（おんつうけいらく）：温鍼・灸で経絡を温め、寒凝を解消する
・補血活血（ほけつかっけつ）：血を補い巡らせるツボを選ぶ
例：血海（けっかい）・三陰交（さんいんこう）・足三里（あしさんり）
・手の三陽経への施術：肩髃（けんぐう）・肩髎（けんりょう）・天宗（てんそう）
【拘縮期のポイント】
✓ 温めることで組織が柔らかくなり、可動域訓練の効果が上がる
✓ 鍼灸後に可動域訓練を行うのが効果的なタイミング
✓ 痛みが出ない範囲でのゆっくりとした動かし方が基本
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第３期：回復期のアプローチ
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【この時期の主な特徴】
・可動域が徐々に戻ってくる
・痛みが軽減し、日常動作が楽になってくる
・「少しずつ動けるようになってきた」という感覚
・目安期間：数か月〜1年
◆ 西洋医学的な状態
炎症が収束し、関節包の線維化が落ち着いてきます。
組織の修復・リモデリング（再構築）が進む時期です。
この時期に適切な運動・刺激を加えることで、
筋力・柔軟性・関節の安定性を取り戻すことができます。
◆ 東洋医学的な状態：気血の回復期
「気血が再び巡り始める」段階です。
ただし、まだ気血の不足（虚の状態）が残っていることが多く、
この時期に無理をすると再燃することがあります。
【回復期の鍼灸アプローチ】
◆ 西洋医学的アプローチ
・肩関節周囲筋（回旋筋腱板・三角筋・僧帽筋など）の機能回復を促す施術
・残存する筋緊張・トリガーポイントの解消
・肩甲骨の動きと胸椎の柔軟性の改善
・筋力回復エクササイズと組み合わせた施術
◆ 東洋医学的アプローチ：本治中心
回復期は「補法（ほほう）」が中心になります。
補法とは、不足した気血・臓腑の機能を補う施術です。
・補気補血（ほきほけつ）：気と血を補うツボへの温補
例：気海（きかい）・関元（かんげん）・足三里・三陰交・太渓（たいけい）
・腎を補う：五十肩の根本には「腎の精気の不足」があるという考えのもと、
腎経・腎臓に関わるツボで体の根本的な回復力を高める
【回復期のポイント】
✓ 「治ってきた」と感じても、気血の回復には時間がかかる
✓ 無理な運動・重いものを持つ動作は再燃のリスクになる
✓ この時期こそセルフケア（体操・温め・養生）が回復速度を左右する
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３つの時期と鍼灸アプローチの全体像
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炎症期 拘縮期 回復期
西洋的状態：急性炎症 → 線維化・癒着 → 組織修復
東洋的状態：気滞血瘀 → 血虚寒凝 → 気血回復
鍼灸方針 ：瀉法・遠隔 → 温通・標本 → 補法・本治
運動の目安：安静中心 → 適度に動かす → 積極的に回復
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まとめ
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五十肩の時期別アプローチ、整理します。
・炎症期：「火を鎮める」が最優先。局所への強刺激・無理な運動はNG
・拘縮期：「温め・巡らせ・動かす」が鍵。可動域訓練との組み合わせが有効
・回復期：「気血を補い・機能を取り戻す」段階。焦らず着実に
・東洋医学では気滞血瘀→血虚寒凝→気血回復という流れで各時期を捉える
・標治（症状への対処）と本治（根本への対処）を時期に応じて使い分ける
「同じ五十肩でも、今の時期によってやるべきことがまったく違う」
ということをぜひ覚えておいてください。
「今自分がどの時期なのかわからない」
「何をすればいいか迷っている」という方は、
ぜひ一度ご相談ください。
現在の状態を確認しながら、最適なアプローチを一緒に考えます。
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【城ヶ崎さくら並木の鍼灸院】
静岡県伊東市富戸908-111 セルティア城ヶ崎105
TEL：0557-51-3663
ご予約・お問い合わせ：sakura491.com
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※この記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の診断・治療を保証するものではありません。
時期の判断や治療方針については、専門家にご相談のうえで進めることをおすすめします。
